《中医内科学》教学大纲(专科)

  第二章 心脑病证
  心悸

  【目的要求】
  1.了解惊悸与怔忡的区别与联系。
  2.熟悉心悸的证候特点 、病因病机、主要病机转化及其诊断。
  3.掌握心悸基本概念、辨证及治疗要点,各证候类型的临床表现、特点、治法及常用方药加减。

  【教学内容】
  1.介绍心悸的基本概念,惊悸与怔忡的区别与联系,主要历史沿革及病证范围。
  2.讲解心悸的证候特点、病因病机,明确心悸的病位、病性及常见病机的区别、联系及演变。
  3.讲述心悸的诊断 、鉴别诊断、辨证要点及治疗原则,详细讲解心胆气虚、心脾两虚、阴虚火旺、痰火扰心、心阳不振、水饮凌心、心血瘀阻等证候类型表现特点,治法方药。
  4.介绍我院治疗心悸的经验与研究概况。
  5.介绍心悸的调摄护理。

  【教学方法】
  1.以上网自学为主。
  2.结合临床见习,有条件可辅以声象资料。

  胸痹
  【目的要求】
  1.了解胸痹的基本概念、转归预后及研究进展。
  2.熟悉胸痹的病因病机、证候特点、诊断与鉴别诊断。
  3.掌握胸痹的辨证及治疗要点,各个证候类型的辨证施治。

  【教学内容】
  1.介绍胸痹的基本概念、历史沿革及与现代医学冠心病心绞痛的联系。
  2.讲解本病的病因病机,明确本病多发于中老年人及过食肥甘者的机理,病机变化主要为本虚标实,发作时以标实为主,了解虚、瘀在本病发病中的重要作用。
  3.详细讲解胸痹的辨证要点及治疗原则,重点讲解心血瘀阻、阴寒凝滞、痰浊闭阻、心肾阴虚、气阴两虚、阳气虚弱等证候类型的辨证施治,明确临床治疗时的标本缓急。
  4.简述我院对胸痹的研究概况及名老中医治疗胸痹的经验与用药规律。
  5.介绍胸痹的调摄护理。

  【教学方法】
  1.以上网自学为主。
  2.结合临床见习,围绕典型病例展开理论与实践相结合的教学。

  眩晕
  【目的要求】
  1.了解眩晕的基本概念。
  2.熟悉眩晕的证候特征。
  3.掌握眩晕的病因病机及风、火、痰、虚、瘀血的病理变化在眩晕发病中的作用和区别。
  4.掌握眩晕各种类型的证候特点、治疗方法及常用方药。

  【教学内容】
  1.介绍眩晕的基本概念、历史沿革、病证范围及证候特点。
  2.讲解眩晕的病因病机及风、火、痰、虚、瘀血的特征和区别。
  3.详细讲解眩晕肝阳上亢、痰浊中阻、气血亏虚、肾精不足、瘀血阻络的证候特点及治疗方法,重点讲解眩晕治疗的标本缓急以及各型治法、方药与加减。
  4.介绍目前临床上眩晕病证的研究概况与用药特色。
  5.讲解眩晕的转归预后,调摄护理。

  【教学方法】
  1.以上网自学为主。
  2.结合临床见习。
  3.有条件可配合声像教学手段。

  中风病
  【目的要求】
  1.了解中风病的发病情况及研究进展。
  2.熟悉中风病的历史沿革、范围、证候特征和调护。
  3.掌握中风病的基本概念、病机要点和辩证论治。

  【教学内容】
  1.介绍中风病的概念、历史沿革和范围。
  2.分析中风病的病机要点,其病位在脑髓血脉,基本病机是气血逆乱,上犯于脑,导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外。其以昏倒、半身不遂、口舌歪斜、不语或言语蹇涩,偏身麻木为中心证候。
  3.叙述中风病的诊断依据,证候分类和辨证要点。
  4.明确中风病证治内容。重点讲解风痰瘀血,痹阻脉络证,用活血祛瘀,化痰通络法,化痰通络汤。肝阳暴亢,风火上扰证,用平肝泻火通络法,天麻钩藤饮。痰热腑实,风痰上扰证用化痰通腑法,星蒌承气汤加减。气虚血瘀证,用益气活血,扶正祛邪法,补阳还五汤。阴虚风动证,用滋养肝肾,潜阳熄风法,镇肝熄风汤。痰热内闭清窍证,用清热化痰,祛痰开窍法,羚羊角汤、安宫牛黄丸加减。痰湿蒙塞清窍证,用温阳化痰,醒神开窍法,涤痰汤加减,配合灌服苏合香丸。元气败脱,神明散乱证,用益气回阳固脱法,参附汤加减。以上主证中痰热内闭者,可使用清开灵注射液。
  5.介绍我院在中风病方面的研究成果及流行病学的调查情况。

  【教学方法】
  1.以上网自学为主。
  2.临床见习。
  3.配合教学录象片重点讲解证候特征及辩证要点。

  失眠(附:健忘)
  【目的要求】
  1.了解失眠的病因病机,明确本病多由火热扰心及心神失养所致。
  2.掌握心火炽盛、肝郁化火、痰热内扰、阴虚火旺以及心脾两虚、心胆气虚型失眠的证候表现、治法、方药。
  3.熟悉失眠的调摄护理以及健忘的证候与治法。

  【教学内容】
  1.介绍失眠的基本概念、证候特点及病因病机,明确失眠的病位、病性及常见类型。
  2.详细讲述各型失眠的证候特点。重点讲解清心安神、清肝安神、滋阴安神、清热化痰以及补益心脾、交通心肾、益气镇惊定志等治法、方药在失眠临床治疗中的应用。
  3.讲述失眠的调摄护理及研究进展。
  4.讲述老中医治疗失眠的经验与用药规律。
  5.介绍健忘的辨证施治。

  【教学方法】
  以上网自学与临床见习相结合。

  痫病
  【目的要求】
  1.了解痫病是临床常见反复发作的神志丧失疾病,及其特征、范围与研究进展。
  2.掌握痫病发病之因有先后天之别,而脑神受累,神机失控是其病机关键所在。
  3.掌握痫病的临床候特征、诊断依据,以及与癫病、中风、痉证、厥证的鉴别要点。
  4.掌握痫病的证治内容。

  【教学内容】
  1.介绍痫病的定义与范围和护理要点。
  2.讲述痫病是一种发作性神志丧失的疾病及临床特征。
  3.指出其病因与情志失调、先天因素、脑部外伤以及或因六淫之邪所干、或因饮食失度、和病后有关。以头颅神机受损为本,脏腑功能失调为标,病位在头,与心、肝、脾、肾有关,概由痰、火、瘀为内风触动,致气血逆乱,清窍蒙蔽而发病。
  4.讲解痰火内盛和风痰闭阻为实证,病久心肾亏虚为虚证的病机特点,以及实证日久不复,心肾受损,脑神益虚及虚实挟杂的特点。
  5.讲解典型的痫病病人,以发则怪叫仆倒,不省人事,四肢抽搐,口吐涎沫,移时苏醒,一如常人,并以作后全然不知为主要证候特征,应及早明确其诊断,注意调护的关键以防意外。
  6.重点讲解痫病的证治方药。

  【教学方法】
  1.以上网自学为主。
  2.临床见习中结合具体病例进行分析。
  3.有条件时介绍痫病的临床表现声像资料。

  癫狂
  【目的要求】
  1.了解癫狂病的癫与狂区别、范围和护理。
  2.熟悉癫狂的证候特征和发病之因,及癫与狂的证候分类。
  3.掌握病机要点与临床特征、诊断依据和辩证论治。

  【教学内容】
  1.介绍癫狂的定义、范围和护理要点。
  2.讲解癫狂是以精神错乱、神志失常的疾病。扼要介绍历代对本病的认识。并指出发病的关键为情志所伤,与先天遗传有关。其病变在脑神,与心、肝、脾有关。
  3.讲述癫病病理为痰气郁结,狂病为痰火上扰,而神明失司是为病机之要点。
  4.介绍初病为实,病延转虚,或因痰气阻滞导致血瘀;以及癫者以痰气郁结与心脾两虚为主,狂者以痰火上扰与火盛伤阴为要的临床转向过程与特点。
  5.讲解癫病以感情淡漠、沉默痴呆、静而多喜、喃喃自语、出言无序、不知饥饱为特征,即以抑郁状态为主。狂病以狂躁不安、动而多怒、逾垣上屋、登高而歌、弃衣而走、骂詈不避亲疏或持刀杀人为特征,即以兴奋状态为主。明确其诊断。
  6.重点讲授癫狂的证治方药。

  【教学方法】
  1.以上网自学为主。
  2.临床见习中结合典型病例进行分析。
  3.有条件时介绍癫狂病征的声像资料。

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