《中医伤科学》教学大纲

  一、前言
  中医伤科学是祖国医学宝库的一个重要组成部分,主要研究防治人体的筋骨、关节、皮肉、气血、经络、脏腑等各种损伤性疾病的学科,在我国的某些地区也称为正骨科,它有着悠久的历史、丰富的理论和实践经验,是中医临床专业课程之一。
  设置本课程的目的,是使学生系统掌握中医伤科学的基本知识、基本理论、基本操作技能、常见病的辩证论治规律和在防治损伤性疾病 方面所取得的新成果,为今后参加中医伤科临床、教学和科研工作打下基础。
  本教学大纲包括总论、各论两部分。总论重点介绍中医伤科学的发展简史,病因病机,辩证和治疗大法。各论着重介绍骨折、脱位、伤筋等伤病的诊治方法。

  二、教学要求和内容
  发展简史
  【要求】
  1.以历史唯物主义为指导思想,使学生了解中医伤科学的源流、发展和悠久的历史。
  2.以辩证唯物主义指导中医伤科学的实践,坚持继承发扬祖国医学的道路。
  【内容】
  1.中医伤科学的源流、发展。
  2.历代伤科学的主要成就。
  3.清代鸦片战争以后,由于帝国主义对我国的文化侵略,使祖国医学伤科学受到歧视和摧残,濒于奄奄一息的境地。
  4.解放后在中国共产党的领导下,正确地贯彻党的中医政策,使伤科学得到了新生和发展。

  损伤分类
  【要求】掌握损伤的分类。
  【内容】分类方法包括:
  1.按皮肤、粘膜有无破损分为闭合性损伤和开放性损伤。
  2.按受伤程度分为轻伤、重伤。
  3.按受伤的部位可分外伤、内伤。
  4.按受伤的时间可分为新鲜损伤、陈旧性损伤。

  病因
  【要求】掌握伤科疾病发生的内因、外因及其相互关系。
  【内容】
  1.外因、内因的定义。
  2.外因:包括直接暴力、间接暴力、,肌肉收缩力和积累作用力等。
  3.内因:包括身体因素、生理特点和病理因素等。

  病机
  【要求】了解皮肉筋骨、气血津液、经络脏腑的生理活动及其与伤科疾病发生的关系。
  【内容】概述人体气血、津液、经张脏腑的生理功能与皮肉筋骨的关系及与损伤发生、发展和预后的关系。

  辩证施治
  【要求】掌握望、问、闻、切、摸量六诊在伤科中的运用要点。
  【内容】
  1.望诊:包括病人神色、舌象、患肢形态、动态、色泽、伤口情况等望诊的方法及要点。
  2.问诊:了解各项问诊内容,重点掌握在损伤经过、治疗情况、病情演变、目前症状等方面。
  3.闻诊:包括嗅气味与听声音两方面。嗅气味是指嗅分泌物的气味;听声音是通过听骨擦音、肌腱摩擦音等了解骨折和伤筋等情况。
  4.切诊:包括切脉和摸诊两方面。了解脉象情况,掌握摸诊在损伤后肢体局部压痛点、肿块、温度等方面的意义。
  5.掌握如何进行量诊、对比的检查方法。

  内治法
  【要求】掌握伤科辩证施用各种内治法的原则,各种内治法的功效、适应症、禁忌症。
  【内容】损伤三期辩证
  1.初期:攻下逐瘀法、行气消瘀法、清热凉血法。
  2.中期:和营止痛法、接骨续筋法、舒筋活血法。
  3.后期:补气养血法、补养脾胃法、补益肝肾法、温经通络法。
  4.讲述中医伤科临床常用的内治法各法的概念,各法之间的区别及其在伤科的运用以及与其它各科内治法的关系、内治药物——汤、丸、片、散、药酒等剂型在临床中的使用。

  外治法
  【要求】掌握伤科辩证施用各种外治法的原则,并了解伤科外治各法在临床的应用。
  【内容】
  1.基本手法:掌握手法的种类、使用原则、功效和适应范围。
  2.常用药物:掌握敷贴药、搽擦药、熏洗药、热敷药的使用原则、功效、适应范围。
  3.练功疗法:掌握练功疗法的种类、使用原则和适应范围。了解全身各部位的练功功势。

  骨折概论
  【要求】
  1.掌握骨折的定义、原因及分类。
  2.掌握骨折的临床辩证及其并发症,以及影响骨折愈合的因素。
  3.掌握骨折的治疗(包括急救、手法复位、夹板固定、练功活动、药物治疗)原则。
  4.了解骨折愈合时间、骨折疗效标准。
  【内容】
  1.骨折的定义、病因及分类。
  2.骨折的愈合机理:去瘀、生新、骨合。
  3.影响骨折愈合的因素:有利因素与不利因素。
  4.骨折的辩证:全身症状、一般症状、骨折特殊症状、X线检查。
  5.骨折的并发症:早期与晚期并发症。
  6.治疗方法:骨折的治疗原则:急救的处理、手法复位、夹缚固定、练功活动、药物治疗、开放骨折的处理。
  ⑴ 手法复位:复位的时间、复位前的准备、复位的要求、整复的基本手法,手法复位的注意事项,扼要介绍手术复位的指征。
  ⑵ 夹缚固定:
  ① 夹板固定:夹板、压力垫和各种固定器材的制作和临床应用、适应症、禁忌症以及注意事项。强调夹板在四肢骨折固定中的优点。
  ② 夹板固定加牵引:介绍其适应症、术前准备和技术操作方法、牵引重量等。
  ③ 其他固定方法:石膏固定、骨牵引、切开复位内固定。
  ⑶ 练功活动:练功原则、适应症。 
  ⑷ 药物治疗:三期辩证用药的原则。
  ⑸ 几种陈旧性骨折的处理:畸形愈合、迟缓愈合、不愈合。

  上肢骨折
  【要求】
  1.掌握锁骨、肱骨外科颈、肱骨干、尺桡骨干双骨折、桡骨远端等骨折的诊断、复位方法及夹板固定方法。
  2.掌握肱骨髁上骨折的分型、并发症及预后。
  3.了解其他上肢骨折的诊断与治疗方法。
  【内容】掌握上肢各骨的解剖结构及生理功能,掌握上肢各种常见骨折的症状、辩证、整复方法、夹缚固定、练功活动、药物治疗。
  1.锁骨骨折(掌握)
  ⑴ 病因病理:多为间接暴力所致。介绍骨折发生的机理。骨折多发生在锁骨中外1/3交界处。儿童可为青枝骨折。成人多为横断骨折。骨折发生后其内侧段一般向后上方移位,外侧段向前移位,骨折断端发生重叠移位。
  ⑵ 诊断要点:肿痛、功能障碍,典型姿态。
  ⑶ 辨证论治:重点掌握复位手法和“8”字绷带、双圈等固定方法,内外用药。
  2.肱骨外科颈骨折(掌握)
  ⑴ 病因病理:多为间接暴力所致,介绍骨折发生机理。骨折分型。
  ⑵ 诊断要点:疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍,骨擦音及畸形。
  3.辨证论治:着重掌握骨折类型的复位手法特别是外展型与内收型骨折的复位要点及注意事项。
  4.肱骨干骨折(掌握)
  ⑴ 病因病理:直接或间接暴力均可造成。介绍骨折发生的机理,可发生在肱骨干的上部、中部或下部,注意有无桡神经损伤。
  ⑵ 诊断要点:除肿痛及功能障碍外,常有明显的骨擦音、异常活动、畸形等骨折特征。
  ⑶ 辨证论治:重点掌握手法复位、夹板及纸压垫固定方法、练功活动及内外药。应注意在治疗过程中防止过牵及桡神经的损伤。
  5.肱骨髁上骨折(掌握)
  ⑴ 病因病理:常为间接暴力所致,多见于儿童,重点介绍骨折发生的机理,骨的可分为伸直和屈曲两型,重点讲解伸直型肱骨髁上骨折。
  ⑵ 诊断要点:局部急剧肿胀疼痛,或出现水泡、明显畸形、骨擦音和功能障碍等。应与肘关节后脱位相鉴别。密切注意有无循环障碍及神经损伤。
  ⑶ 辨证论治:重点讲解伸直型骨折的复位手法。夹板固定应屈曲于90度位并悬挂于胸前。早期进行练功活动。防止肘内翻和缺血性肌挛缩的发生和内外用药等。
  6.肱骨外髁骨折(了解)
  ⑴ 病因病理:间接暴力所致。暴力作用的大小可造成骨折不同程度的移位。
  ⑵ 诊断要点:症状以肘外侧明显肿胀、疼痛、压痛、骨擦音、功能障碍等。骨片翻转时可摸到活动骨片。
  ⑶ 辨证论治:根据骨折不同移位,采用整复、固定、练功及药物治疗。
  7.肱骨内上髁骨折(了解)
  ⑴ 病因病理:多数为间接暴力所致。临床可分为四度骨折。
  ⑵ 诊断要点:局部肿胀、疼痛、压痛、可摸及骨折片。
  ⑶ 辨证论治:了解 1~4度不同的治疗方法。
  8.尺骨鹰嘴骨折(了解)
  ⑴ 病因病理:由直接暴力或肌肉猛烈收缩所致的撕脱性骨折。
  ⑵ 诊断要点:局部肿胀、疼痛、骨擦音(骨片分离时无骨擦音)肘关节功能障碍等。
  ⑶ 辨证论治:根据不同类型,采用整复、固定、练功、药物治疗等。
  9.桡骨头骨折(了解)
  ⑴ 病因病理:多为间接暴力造成。有裂纹、粉碎等类型。骨折后多数骨折块向外侧移位。
  ⑵ 诊断要点:局部肿胀、疼痛、关节功能障碍明显。
  ⑶ 辨证论治:根据不同类型,可采用整复、固定、练功、药物等治疗。
  10.尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位(了解)
  ⑴ 病因病理:多为间接暴力造成。介绍发生机理及临床分型。
  ⑵ 诊断要点:局部肿痛、功能障碍。
  ⑶ 辨证论治:根据不同类型可采用整复固定、练功和药物等治疗。
  11.桡、尺骨干双骨折(掌握)
  ⑴ 病因病理:间接或直接暴力所致。介绍骨折发生机理和类型。儿童多见青枝骨折。
  ⑵ 诊断要点:局部肿胀、疼痛、骨擦音、异常活动等。X线片应注意上、下桡尺关节位置是否正常。
  ⑶ 辨证论治:重点讲解手法复位、夹板固定、分骨垫或平垫、带柱托板固定。掌握正确使用纸压垫,在尚未愈合前,禁止作前臂的旋转活动,以防骨折再移位。
  12.桡尺骨干单骨折(了解)
  ⑴ 病因病理:多由直接暴力所致。受肌肉收缩等因素的影响,可使骨折断端移位,常伴有上下尺桡关节脱位。
  ⑵ 诊断要点:局部肿痛、功能障碍、骨擦音、畸形或异常活动等。
  ⑶ 辨证论治:手法复位、夹板固定、练功活动等。应强调骨折愈合后方可进行前臂的旋转活动。
  13.桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位(了解)
  ⑴ 病因病理:直接或间接暴力所致。介绍骨折发生的机理及临床分型。
  ⑵ 诊断要点:局部肿痛、功能障碍,下尺桡关节松弛。
  ⑶ 辨证论治:重点讲解手法复位、夹板固定、练功活动、药物治疗等。
  14.桡骨远端骨折(掌握)
  ⑴ 病因病理:多由间接暴力所致。介绍骨折发生机理。可分为伸直型和屈曲型两类。重点讲述伸直型骨折。
  ⑵ 诊断要点:局部肿痛,功能障碍。伸直型骨折的移位方向和特有“餐叉样”畸形。
  ⑶ 辨证论治:着重介绍手法复位、夹板固定、练功活动等。
  15.腕舟骨骨折(了解)
  ⑴ 病因病理:间接暴力所致,骨折可发生在舟骨近端、远端结节处和腰部。以腰部骨折为多见,愈合较困难。
  ⑵ 诊断要点:腕部活动受限,“鼻烟窝”处有明显压痛,易漏诊。
  ⑶ 辨证论治:多数骨折无移位,仅作外固定,使拇指制动。有移位的骨折治疗时间较长。
  16.掌、指骨骨折(了解)
  ⑴ 病因病理:多为直接暴力所致,也可因强力扭转所造成。常以第一掌骨基底部、第五掌骨颈部及近节指骨骨折为多见。
  ⑵ 诊断要点:局部肿胀疼痛、压痛明显或有骨擦音、畸形等。
  ⑶ 辨证论治:重点了解手法复位、夹板固定。

  下肢骨折
  【要求】
  1.掌握股骨颈、股骨粗隆间、股骨干、髌骨、胫腓骨双骨折、踝部骨折的诊治方法。
  2.了解其他骨折的诊治方法。
  【内容】简要复习下肢的解剖结构及生理功能。讲授下肢各种常见骨折的症状、诊断、复位方法、夹板固定、牵引、练功、药物治疗。
  1.股骨颈骨折(掌握)
  病因病理:多为间接暴力所致,可分为外展、内收型。
  诊断要点:髋部疼痛、不能站立行走,患肢短缩屈曲、外旋畸形、腹股沟压痛等。
  辨证论治:重点掌握下肢牵引、手法复位、内固定方法、练功活动、药物治疗。
  2.股骨粗隆间骨折(掌握)
  ⑴ 病因病理:多为间接暴力所致。骨折可分为顺粗隆间型、反粗隆间型、粗隆下型三类。
  ⑵ 诊断要点:局部疼痛、压痛、肿胀、功能障碍,患肢内收、短缩、外旋畸形。
  ⑶ 辨证论治:重点掌握手法复位、牵引固定、练功活动、药物治疗。
  3.股骨干骨折(掌握)
  ⑴ 病因病理:多为直接暴力所致。骨折可发生在股骨上1/3、中1/3、下1/3,因受肌肉的影响,可出现不同的骨折移位。以儿童多见。
  ⑵ 诊断要点:局部肿胀、疼痛剧烈、压痛明显,功能障碍,患肢有明显畸形,异常活动等。下1/3骨折时应注意有无腘动脉受压现象。
  ⑶ 辨证论治:掌握按上、中、下1/3骨折采取不同的复位方法、夹板固定加牵引、练功及药物治疗。三岁以下儿童常采用双下肢垂直悬吊牵引法。
  4.股骨髁间骨折(了解)
  ⑴ 病因病理:多为严重的间接暴力所致。常形成“T”或“Y”形髁间骨折。
  ⑵ 诊断要点:局部肿痛剧烈,功能障碍。
  ⑶ 辨证论治:重点了解手法复位方法、夹板固定加牵引。骨折线波及关节面可影响日后关节功能,所以早期要加强关节练功活动。
  5.髌骨骨折(掌握)
  ⑴ 病因病理:多为间接暴力造成的横断分离骨折。少数为粉碎性骨折。
  ⑵ 诊断要点:局部肿胀疼痛,功能障碍,在上、下两断骨间可摸到间隙。
  ⑶ 辨证论治:根据骨折不同类型,可采用复位、固定、练功及药物治疗等方法。
  6.胫骨髁部骨折(了解)
  ⑴ 病因病理:多数由间接暴力造成单髁或双髁同时骨折,骨折后影响关节面的平整同时常合并膝关节部位的韧带损伤。
  ⑵ 诊断要点:局部严重肿胀疼痛,关节功能障碍或有膝关节内翻、外翻畸形等。
  ⑶ 辨证论治:重点了解手法复位、夹板或其他固定,要求胫骨平台关节面要平整,加强关节练功活动。
  7.胫腓骨干双骨折(掌握)
  ⑴ 病因病理:直接暴力或间接暴力可引起骨折。可分为横断、斜形、螺旋形、粉碎性骨折。易造成开放性骨折,在儿童可发生青枝骨折。
  ⑵ 诊断要点:局部严重肿胀、疼痛、骨擦音、异常活动等。胫骨骨折发生在中下1/3时,由于血运较差,愈合慢。 同时检查中不要遗漏腓骨上段骨折的检查。
  ⑶ 辨证论治:掌握治疗重点在胫骨。可采用手法复位、夹板或牵引固定、练功活动。应注意有无继发腓总神经损伤。
  8.踝部骨折(掌握)
  ⑴ 病因病理:多为间接暴力所致。可有内翻、外翻等不同类型的骨折。因受外力大小影响,又可出现单踝、双踝、三踝合并距骨脱位等三度。骨折的同时常合并有关节周围韧带损伤。
  ⑵ 诊断要点:局部肿痛、功能障碍、骨擦音等。合并距骨脱位者畸形明显。
  ⑶ 辨证论治:重点掌握手法复位、夹板固定、练功活动。
  9.距骨骨折(了解)
  ⑴ 病因病理:多为间接暴力所致。距骨后突或颈部骨折。
  ⑵ 诊断要点:局部肿痛,功能障碍等。
  ⑶ 辨证论治:重点了解手法复位及固定。
  10.跟骨骨折(了解)
  ⑴ 病因病理:多由高处跌下或跳下,足跟部着地所造成。骨折常涉及跟距关节,易继发创伤性关节炎。
  ⑵ 诊断要点:足跟部肿痛,功能障碍,跟骨横径增宽等。
  ⑶ 辨证论治:重点了解手法复位及固定。
  11.跖骨、趾骨骨折(了解)
  ⑴ 病因病理:多为扭伤或重物打击造成。第五跖骨基底部骨折较为常见。
  ⑵ 诊断要点:局部疼痛、肿胀、压痛明显。
  ⑶ 辩证论治:重点了解骨折复位及固定。

  躯干骨折
  【要求】
  1.掌握稳定性胸腰椎骨折、肋骨骨折的基本处理原则。
  2.掌握骨盆骨折及脊柱骨折的症状和并发症。
  【内容】掌握脊柱、骨盆和胸廓的解剖结构及生理功能。掌握脊柱、骨盆、肋骨骨折的病因病理、诊断要点和辨证论治、常见的并发症,以及稳定性胸腰椎压缩性骨折。
  1.脊柱骨折(掌握)
  ⑴ 病因病理:多由间接暴力所造成。以胸11、12、腰1、2椎体单纯压缩骨折为多见。也有少数病例合并有附件结构骨折、脱位,严重者可引起脊髓损伤机时发生不同程度的瘫痪。按其受伤机理可分为屈曲型和伸直型两类。以屈曲型最多见。
  ⑵ 诊断要点:局限性肿痛、压痛明显,头顶垂叩击痛等。X线检查可进一步明确诊断,了解骨折轻重程度。
  ⑶ 辨证论治:重点掌握急救处理搬运方法、骨折复位、卧平板床、腰部垫枕、练功活动等。
  2.肋骨骨折(掌握)
  ⑴ 病因病理:直接或间接暴力均可引起骨折。伤及胸膜和肺组织时,可出现气胸、血胸等症状。
  ⑵ 诊断要点:胸部疼痛、局部压痛、胸廓挤压痛、骨擦音,严重专利号可出现呼吸困难、紫疳等。
  ⑶ 辨证论治:多头带或胶布固定,药物治疗。
  3.骨盆骨折(掌握)
  ⑴ 病因病理:多因挤压暴力所致。按盆弓断裂的程度可分为三类。
  ⑵ 诊断要点:疼痛剧烈,功能障碍。骨盆挤压痛等。应注意有无盆腔脏器损伤和创伤性休克。
  ⑶ 辨证论治:重点掌握骨盆骨折早期处理原则,和单纯骨盆骨折的复位、固定、牵引方法、内外用药及练功方法。

  脱位
  【要求】
  1.掌握脱位的定义、病因、分类、辨证、合并症等。
  2.掌握颞颌、肩、肘关节脱位,小儿桡骨头半脱位的诊治方法。了解其它关节脱位的诊治方法。
  【内容】
脱位概论 掌握脱位的定义、概念。
  1.病因病理:可分为外因(直接或间接暴力)、内因(先天发育不良、韧带松驰、病理变化)等。
  2.分类:根据脱位的原因、时间、程度、方向以及是否有创口与外界相通进行分类。
  3.诊断要点:掌握脱位的一般症状和特有症状。
  4.辨证论治:重点掌握新鲜脱位手法整复原则,了解陈旧性脱位手法整复的适应症及内外用药等。

  脱位各论
  1.颞颌关节脱位(掌握)
  ⑴ 病因病理:年老体虚、张口过大或受暴力打击是造成颞颌关节脱位的主要原因。可分单侧或双侧脱位。
  ⑵ 诊断要点:口半开,不能主动闭合、流涎、言语不清等。
  ⑶ 辨证论治:重点掌握口内及口外复位的手法。
  2.肩关节脱位(掌握)
  ⑴ 病因病理:多由间接暴力所致。分为喙突下、盂下、锁骨下脱位。
  ⑵ 诊断要点:肩部肿痛,功能障碍,方肩畸形,搭肩试验阳性。
  ⑶ 辨证论治:新鲜脱位重点介绍拔伸牵引法、足蹬法等复位手法。陈旧性脱位要求在复位前解除粘连、复位时在麻醉下进行。习惯性脱位主要介绍复位固定及药物治疗。
  3.肘关节脱位(掌握)
  ⑴ 病因病理:可因受伤时姿势不同,发生后脱位或前脱位等。重点介绍后脱位。
  ⑵ 诊断要点:后脱位有肿胀、疼痛、畸形,功能障碍,肘三角改变,弹性固定于半屈曲位,注意有无并发骨折。前脱位常伴发鹰嘴骨折,血肿明显。
  ⑶ 辨证论治:重点掌握拔伸屈肘法整复后脱位及固定位置、时间、练功注意事项。扼要介绍陈旧性脱位整复原则。
  4.小儿桡骨头半脱位(掌握)
  ⑴ 病因病理:多因间接暴力所致如牵拉、穿衣、摔倒等。
  ⑵ 诊断要点:患肘疼痛,肘关节保持半屈曲、前臂旋前位,桡骨头处压痛,旋转屈伸障碍。
  ⑶ 辨证论治:介绍复位手法。
  5.月骨脱位(了解)
  ⑴ 病因病理:多由传达暴力所致。
  ⑵ 诊断要点:腕部掌侧疼痛、肿胀、隆起,腕关节呈屈曲位,中指不能完全伸直,握拳时第三掌骨头有明显塌陷,X线检查可进一步明确。
  ⑶ 辨证论治:了解复位手法、固定方法、药物治疗、练功活动。
  6.掌指关节及指间关节脱位(了解)
  1) 掌指关节脱位
  ⑴ 病因病理:多因跌倒、碰撞引起掌指关节极度背伸、掌侧关节囊被撕裂,掌骨头穿过关节囊破口所致。
  ⑵ 诊断要点:局部肿痛、畸形、功能障碍,手指短缩。
  ⑶ 辨证论治:了解复位手法和固定方法。
  2) 指间关节脱位
  ⑴ 病因病理:当暴力使关节极度过伸、扭转或由侧方挤压时,关节侧副韧带损伤发生脱位。
  ⑵ 诊断要点:伤后关节呈梭形肿痛、畸形、功能障碍,弹性固定。
  ⑶ 辨证论治:了解手法复位、固定方法及练功活动。
  7.髋关节脱位(掌握)
  ⑴ 病因病理:在特定体位受到暴力时,可发生髋关节后脱位、前脱位或中心性脱位。
  ⑵ 诊断要点:髋部疼痛,肿胀,不能行走。后脱位患者呈屈曲、内收、内旋、短缩畸形。前脱位者患肢增长,呈外展、外旋、屈曲畸形。掌握中心性脱位的症状、体征及并发症。
  ⑶ 辨证论治:重点掌握屈髋拔伸法、俯卧下垂法、直接牵引法等整复方法及固定方法。掌握髋关节前脱位的治疗。了解髋关节陈旧性后脱位的整复要领。
  8.膝关节脱位(了解)
  ⑴ 病因病理:多因高处跌下及重压冲击胫骨上端或膝关节旋转、过伸所致。
  ⑵ 诊断要点:膝部肿冯严重,功能丧失,同时多合并膝关节各种伤筋,应注意有无并发血管神经损伤。
  ⑶ 辨证论治:手法复位,固定一月后逐渐进行练功活动。
  9.髌骨脱位(了解)
  ⑴ 病因病理:当关节处于半屈曲位,小腿外翻外旋,被来自侧方的暴力所引起。
  ⑵ 诊断要点:膝部肿痛严重,功能丧失,同时多合并膝关节各种
  ⑶ 辨证论治:了解复位手法,固定方法,药物治疗和练功活动。
  10.跖趾关节及趾间关节脱位(了解)
  1) 跖趾关节脱位
  ⑴ 病因病理:多因从高处坠落、踢伤、或重物直接打击所致。脱位多发生在拇趾,尤以拇趾背侧脱位最常见。
  ⑵ 诊断要点:跖趾关节畸形,足趾短缩,功能障碍。
  ⑶ 辨证论治:了解复位手法,固定及药物治疗的方法。
  2) 趾间关节脱位(了解)
  ⑴ 病因病理:如由高处坠下,跌仆等暴力,迫使拇趾或小趾过度内收或外展,致趾间关节囊破裂而引起脱位。
  ⑵ 诊断要点:趾间关节肿痛、失稳。
  ⑶ 辨证论治:了解复位手法及固定与药物治疗。

  伤筋
  【要求】
  1.掌握常见软组织损伤的病因病机。
  2.掌握常见软组织损伤的诊断与治疗。
  【内容】
  1.肩部伤筋
  ⑴ 掌握肩部的解剖结构及特点。
  ⑵ 肩关节周围炎的病因病理、诊断及治疗。
  ⑶ 冈上肌腱炎的病因病理、诊断及治疗。
  2.肘部伤筋
  ⑴ 掌握肘部的解剖结构及特点。
  ⑵ 肱骨外上髁炎的病因病理、诊断及治疗。
  3.腕手部伤筋
  ⑴ 掌握腕、手部的解剖结构及特点
  ⑵ 掌握腕管综合症的病因病理、诊断及治疗。
  ⑶ 掌握桡骨茎突`狭窄性腱鞘炎的病因病理、诊断及治疗。
  ⑷ 掌握屈指肌腱腱鞘炎的病因病理、诊断及治疗。
  4.髋部伤筋
  ⑴ 掌握髋部的解剖结构及特点。
  ⑵ 掌握髋关节暂时性滑膜炎的病因病理、诊断及治疗。
  5.膝部伤筋
  ⑴ 掌握膝部的解剖结构及特点。
  ⑵ 掌握膝关节半月板损伤的病因病理、诊断及治疗。
  ⑶ 掌握膝关节侧副韧带损伤的病因病理、诊断及治疗。
  ⑷ 掌握膝关节交叉韧带损伤的病因病理、诊断及治疗。
  6.踝部伤筋
  ⑴ 掌握踝部的解剖结构及特点。
  ⑵ 掌握踝部损伤的病因病理、诊断及治疗。
  ⑶ 掌握跟腱损伤的病因病理、诊断及治疗。
  7.颈部伤筋
  ⑴ 掌握颈部的解剖结构及特点。
  ⑵ 掌握颈椎病的病因病理、诊断及治疗。
  8.腰部伤筋
  ⑴ 掌握腰部的解剖结构及特点。
  ⑵ 掌握腰椎间盘突出症的病因病理、诊断及治疗。
  ⑶ 掌握腰椎管狭窄症的病因病理、诊断及治疗。

  三、主要参考文献
  1.《仙授理伤续断秘方》(唐)蔺道人
  2.《世医得效方》(元)危亦林
  3.《正体类要》(明)薛已
  4.《医宗金鉴·正骨心法要旨》清吴谦等
  5.《伤科补要》(清)钱秀昌
  6.《伤科汇纂》(清)胡廷光
  7.《刘寿山正骨经验》北京中医学院主编
  8.《临床骨科学(一)创伤》天津医院主编
  9.《中医骨伤科学》人卫版1988年张安桢武春发主编
  10.《骨与关节损伤》人卫版1980年王亦璁等主编

                                        返 回  
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