《西医内科学》教学大纲

  一、前言
  本大纲以北京中医药大学网络教育学院《西医内科学》课件的内容为依据,参照北京中医药大学五年制中医、针灸专业中医药类规划教材《内科学》使用的教学大纲而定,主要供网络学院学生学习时参照使用。本大纲分为专科、本科2个层次,学生学习时请注意要求的不同,并根据自己的实际情况选用。使用教材为网上教材,学生们学习时可参考孙颖立主编、湖南科技出版社2000年6月出版的全国高等教育自学考试教材《西医内科学》,或王世成主编、上海科技出版社96年出版的普通高等教育中医药类规划教材《内科学》第六版。
  《内科学》是研究疾病起因、发生发展规律、诊断和防治方法的科学,是一门重要的临床课。它较为全面、系统地介绍了内科各种常见病的病因、发病机制、病理改变、临床表现、实验室及其它检查、诊断和鉴别诊断、治疗及预防措施等,是初学者系统、规范学习内科疾病诊断及防治的良好教材。其内容包括传染病、呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统鉴别、内分泌与代谢疾病、风湿性疾病、神经系统疾病以及中毒抢救,共6学分,108学时。其中,传染病为1学分。
  《内科学》是一门实践性很强的科学,要求学生学习时最好能多参加临床见习,以验证理论,加深感性认识和对教材的理解,遇有困难可通过查阅参考书或网上答疑等方法解决。为能正确理解和掌握本门课程的学习重点,希望学生网上学习时严格按大纲要求进行。通过《内科学》的学习,希望学生学会运用辩证唯物主义的思想分析和解决问题的方法,认清临床医学中现象与本质、局部与整体、个性与共性以及理论与实践的辩证关系,培养初步的内科常见病分析诊断和处理能力,为以后的临床工作奠定基础。

  二、目的要求和学习内容
  
第一章 传染病
  
一、传染病总论

  第二章 呼吸系统疾病
  
一、急性气管-支气管炎
  1.目的要求 熟悉急性气管_支气管炎的病因、发病机理,掌握急性气管-支气管炎的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗方法。
  2.学习内容 急性气管_支气管炎的病因、发病机理、病理改变、临床表现、实验室检查、诊断及鉴别诊断、治疗和预防。
  二、慢性支气管炎
  1.目的要求 熟悉慢性支气管炎的病因、发病机理及病理改变,掌握慢性支气管炎的临床表现、诊断、鉴别诊断及防治方法。
  2.学习内容 慢性支气管炎的病因、发病机理、病理改变、临床表现(分型、分期)、实验室检查、诊断及鉴别诊断、治疗和预防。
  三、支气管哮喘
  1.目的要求 熟悉本病的病因、发病机理及病理改变,掌握典型哮喘的临床表现、诊断及鉴别诊断,掌握哮喘的防治方法。
  2.学习内容 哮喘的病因、发病机理及病理改变,临床表现、分型,诊断及鉴别诊断(重点与心源性哮喘鉴别),治疗哮喘的常用药物及使用方法(重点学习哮喘持续状态的抢救措施),哮喘的预防方法。
  四、肺炎球菌肺炎
  1.目的要求 熟悉肺炎球菌肺炎的病因、发病机理及病理改变,掌握肺炎球菌肺炎的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗方法。
  2.学习内容 肺炎的病因、发病机理、病理改变(病理分期)、临床表现、实验室检查(血常规、痰液细菌学检查及X线检查)、诊断及鉴别诊断、治疗措施。
  五、肺结核
  1.目的要求 掌握肺结核的病因及流行病学特点,熟悉发病机理及病理改变,掌握肺结核的临床表现、诊断及鉴别诊断,掌握肺结核的化疗原则及常用抗痨药物的使用注意事项,掌握肺结核大咯血的抢救措施。
  2.学习内容 肺结核的病因、流行病学、发病机理、病理改变、临床表现包括分型及分期、实验室检查(重点是痰液细菌学检查及X线检查)、诊断及鉴别诊断、抗痨方法(重点是化疗原则、常用抗痨药物及其注意事项、化疗方案)及大咯血的处理措施,肺结核的预防措施。
  六、慢性肺原性心脏病
  1.目的要求 熟悉肺心病的病因、发病机制及病理,掌握肺心病的临床表现、诊断及鉴别诊断,掌握肺心病心肺功能失代偿期的救治措施,熟悉呼吸衰竭的抢救措施。
  2.学习内容 肺心病的病因、发病机制、病理改变、临床表现、诊断及鉴别诊断、肺心病心肺功能失代偿期的治疗方法,呼吸衰竭的抢救措施。
  七、原发性支气管癌
  1.目的要求 熟悉肺癌的病因及病理分类,掌握肺癌的临床表现、早期诊断及鉴别诊断,熟悉本病的治疗方法。
  2.学习内容 肺癌的病因、病理分类(重点是按发病部位进行分类)、临床表现、实验室检查(重点是痰液脱落细胞学检查及X线检查)、早期诊断及鉴别诊断、治疗及预防方法。
  八、气胸
  1.目的要求 熟悉气胸的病因、临床表现,掌握气胸的诊断及紧急排气减压方法。
  2.学习内容 气胸的病因、临床表现、诊断及处理方法。

  第三章 循环系统疾病
  
一、心功能不全(心力衰竭)
  1.目的要求 熟悉本病的病因和发病机理,掌握左心衰竭和右心衰竭的临床表现、诊断和鉴别诊断,掌握心力衰竭的治疗原则和急性左心衰竭的抢救措施。
  2.学习内容 概述、基本病因(心肌收缩力下降、心脏负荷增加)及诱因(感染、劳累、心律失常等)、发病机理、临床表现(左心衰竭的临床表现、右心衰竭的临床表现以及全心衰竭的临床表现)以及心脏功能的判定标准、实验室检查(X线检查、循环时间测定)、诊断及鉴别诊断、治疗原则(急性左心衰竭的抢救措施)及预防方法。
  二、常见心律失常
  1.目的要求 了解常见心律失常的病因及发生机制,熟悉常见心律失常的临床表现及心电图特点,掌握常见心律失常(窦性心动过速、过早搏动、阵发性心动过速、心房及心室纤颤和扑动、房室传导阻滞等)的诊断及处理方法。
  2.学习内容 常见心律失常的病因、发生机制、临床表现及心电图特点,窦性心动过速、过早搏动、阵发性心动过速、心房及心室纤颤和扑动、房室传导阻滞等的诊断及处理方法。
  三、心脏骤停与复苏
  1.目的要求 熟悉心脏骤停的常见病因,掌握心脏骤停的临床表现、诊断方法及心肺复苏措施。
  2.学习内容 心脏骤停的常见病因,主要临床表现、诊断方法及心肺复苏措施。
  四、风湿热
  1.目的要求 了解风湿热的病因及发病机理,熟悉其临床表现,掌握本病的诊断和鉴别诊断,熟悉本病的防治原则。
  2.学习内容 概述、病因、发病机理、病理改变、临床表现(发热、关节炎、心脏炎、环形红斑、皮下结节、舞蹈症)、实验室检查(血沉、抗“O”、心电图等)、诊断及鉴别诊断、治疗原则及预防。  五、风湿性心脏瓣膜病
  1.目的要求 了解各种瓣膜病的病因和发病机理,掌握二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄的临床表现、诊断及鉴别诊断,熟悉本病的防治原则。
  2.学习内容 概述、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全的病因、发病机理、临床表现、实验室检查(超声心动图、心电图等的特点)、诊断、鉴别诊断及防治原则。
  六、高血压病
  1.目的要求 熟悉高血压病的病因和发病机理,掌握其临床表现、诊断、分级方法及鉴别诊断,掌握本病的治疗方法及高血压脑病的急救措施。
  2.学习内容 概述、病因、发病机理、临床表现、实验室检查(X线、超声心动图、心电图等)、诊断标准、鉴别诊断、降压药物的选用及高血压脑病的处理。
  七、缺血性心脏病
  1.目的要求 熟悉缺血性心脏病的病因、发病机理和分类,掌握心绞痛、急性心肌梗死的临床表现、诊断及鉴别诊断,掌握心绞痛的防治方法和急性心肌梗死的抢救措施。
  2.学习内容 缺血性心脏病的病因、发病机理和分类,心绞痛、急性心肌梗死的临床表现、诊断及鉴别诊断,心绞痛的防治方法和急性心肌梗死的抢救措施。

  第四章 消化系统疾病
  
一、急性胃炎
  1.目的要求 熟悉急性胃炎的病因、发病机制及病理改变,掌握其临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。
  2.学习内容 急性胃炎的病因、发病机制及病理改变,其临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。
  二、慢性胃炎
  1.目的要求 熟悉慢性胃炎的病因、发病机理,掌握其病理改变、临床表现、确诊方法及鉴别诊断,熟悉慢性胃炎的防治方法。
  2.学习内容 概述、慢性胃炎的病因、发病机理及病理分类,临床表现、实验室检查(胃液分析和胃镜检查等)、诊断与鉴别诊断,防治原则。
  三、消化性溃疡
  1.目的要求 熟悉本病的病因、发病机理及病理改变,掌握临床表现(包括并发症)、有关实验室检查、诊断、鉴别诊断及防治原则,掌握常见并发症的内科处理方法。
  2.学习内容 概述、消化性溃疡的病因、发病机理及病理改变、临床表现、实验室检查(胃镜检查、X线气钡双重造影检查表现等)、诊断与鉴别诊断,防治原则(止酸、解痉、H2受体拮抗剂的使用,重点强调上消化道大出血的抢救措施。
  四、胃 癌
  1.目的要求 了解本病的病因、发病机理及病理改变,熟悉有关实验室检查,掌握临床表现、诊断及鉴别诊断,了解防治原则。
  2.学习内容 概述、胃癌的病因、发病机理及病理改变(重点是病理形态学分类及转移途径)、临床表现、实验室检查(胃液分析、胃镜+活组织检查、X线气钡双重造影检查等)、诊断与鉴别诊断,防治原则。
  五、溃疡性结肠炎
  1.目的要求 熟悉溃疡性结肠炎的病因、发病机制及主要病理改变,掌握其临床表现、诊断方法、鉴别诊断及处理方法。
  2.学习内容 溃疡性结肠炎的病因、发病机制、病理改变、临床表现、并发症、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗。
  六、肝硬化
  1.目的要求 熟悉本病的病因、发病机理、病理改变,掌握临床表现(重点是肝硬化失代偿的表现)、诊断、鉴别诊断,掌握其常见并发症的处理方法。
  2.学习内容 概述、肝硬化的病因、发病机理及病理改变、临床表现(重点是肝硬化失代偿的临床表现及其常见并发症表现)、实验室检查(X线食道钡餐透视检查、肝功能检查、B型超声波检查以及同位素肝脏扫描等)、诊断与鉴别诊断,防治原则。
  七、原发性肝癌
  1.目的要求 熟悉本病的病因、发病机理及病理改变及临床表现,掌握诊断及鉴别诊断,熟悉本病的防治原则。
  2.学习内容 概述、肝癌的病因、发病机理及病理改变(大体形态学改变及细胞学改变,转移途径)、典型肝癌的临床表现及其常见并发症、实验室检查(肝功能、甲胎球蛋白、同位素肝脏扫描等)、诊断(强调早期诊断的重要性)与鉴别诊断,治疗方法。
  八、急性胰腺炎
  1.目的要求 熟悉本病的病因、发病机理及病理改变,掌握本病的临床表现、诊断、鉴别诊断及防治原则。
  2.学习内容 概述、急性胰腺炎的病因、发病机理及病理改变(水肿型、出血坏死型)、临床表现、实验室检查(血、尿淀粉酶的测定等)、诊断与鉴别诊断,治疗原则。
  九、上消化道出血
  1.目的要求 熟悉解上消化道出血的常见病因,掌握其临床表现、诊断及不同病因上消化道出血的抢救措施。
  2.学习内容 上消化道出血的病因、临床表现、实验室检查、诊断、抢救措施。

  第五章 泌尿系统疾病
  
一、急性肾小球肾炎
  1.目的要求 熟悉急性肾小球肾炎的病因、发病机制、病理改变,掌握其临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗措施。
  2.学习内容 急性肾小球肾炎的病因、发病机制、病理改变、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗措施。
  二、慢性肾小球肾炎
  1.目的要求 熟悉急性肾小球肾炎的病因、发病机制、病理改变,掌握其临床表现、实验室检查、诊断与鉴别诊断、治疗方法。
  2.学习内容 概述、慢性肾小球肾炎的病因、发病机理及病理改变,临床表现(水肿、高血压、血尿、蛋白尿、肾功能不全等),临床分型,实验室检查(尿常规、血常规、肾功能等),诊断与鉴别诊断,防治方法。

  三、肾病综合征
  1.目的要求 了解本病的病因、发病机制、病理改变,掌握本病的临床表现、实验室检查特点、并发症、诊断及鉴别诊断、治疗方法。
  2.学习内容 病因、发病机制、病理改变、临床表现、实验室检查、并发症、诊断及鉴别诊断、治疗方法。
  四、泌尿道感染
  1.目的要求 熟悉导致泌尿道感染的常见病原菌、感染途径及病理改变,掌握尿路感染的临床表现(急性膀胱炎、急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎)、诊断、鉴别诊断及治疗方法。
  2.学习内容 概述、尿路感染的常见细菌、发病机理及病理改变,临床表现(急性膀胱炎、急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎)、实验室检查(尿常规、尿液细菌性检查以及尿培养、菌落计数等)、诊断与鉴别诊断,防治方法。
  五、慢性肾功能不全
  1.目的要求 熟悉慢性肾功能不全的病因、发病机制、病理改变及主要临床表现、实验室检查,掌握肾功能分期方法、诊断、鉴别诊断及治疗方法。
  2.学习内容 慢性肾功能不全的病因、发病机制、病理改变、临床表现、肾功能分期、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗方法。

  第六章 造血系统疾病
  
一、贫血概述
  1.目的要求 了解贫血的分类,熟悉贫血的临床表现、诊断要点及治疗原则。
  2.学习内容 贫血的分类、临床表现、诊断要点及治疗原则。
  二、缺铁性贫血
  1.目的要求 熟悉缺铁性贫血的病因、发病机理,掌握其临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗方法。
  2.学习内容 概述、病因及发病机理、临床表现、实验室检查(血常规为小细胞低色素性贫血、骨髓铁染色阴性、血清铁降低等)、诊断与鉴别诊断,防治方法。
  三、再生障碍性贫血
  1.目的要求 熟悉再生障碍性贫血的病因、发病机理,掌握再生障碍性贫血的临床表现、实验室检查特点、诊断、鉴别诊断及治疗。
  2.学习内容 概述、病因、发病机理,临床表现(感染、贫血、出血等)、实验室检查(血常规、骨髓)、诊断与鉴别诊断,治疗方法(去除病因、对症治疗、促进骨髓造血功能、骨髓移植等)及预防。
  四、白血病
  1.目的要求 熟悉本病的病因、发病机理及临床分型,掌握急、慢性白血病的临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断及防治方法。
  2.学习内容 概述、病因、发病机理,临床表现(感染、贫血、出血、白血病细胞浸润表现等)、实验室检查(血常规外周血可见白血病细胞,同时可伴有血小板和红细胞的减少、骨髓增生极度活跃等,组织化学染色有利于对急性白血病的类型进行鉴别)、诊断与鉴别诊断,治疗(支持疗法、化学药物治疗-举出常用治疗方案、骨髓移植等)及预防。
  五、白细胞减少症及粒细胞缺乏症
  1.目的要求 熟悉白细胞减少症及粒细胞缺乏症的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。
  2.学习内容 白细胞减少症及粒细胞缺乏症的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。
  六、原发性血小板减少性紫癜
  1.目的要求 白细胞减少症及粒细胞缺乏症的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。
  2.学习内容 概述、病因、发病机理,临床表现、实验室检查、诊断与鉴别诊断,治疗方法(激素、免疫抑制剂、脾脏切除等)。

  第七章 内分泌与代谢疾病
  
一、甲状腺机能亢进症
  1.目的要求 熟悉甲亢的病因、发病机理及病理改变,掌握甲亢的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗甲亢常用药物的应用方法及甲亢的治疗原则,熟悉甲状腺危象的抢救措施。
  2.学习内容 概述、病因、发病机理及病理改变、临床表现(甲状腺激素分泌过多的表现、甲状腺肿大、突眼等)、实验室检查(131I吸碘率及T3、T4测定等)、诊断与鉴别诊断,抗甲状腺药物的运用及注意事项,甲状腺危象的处理。
  二、糖尿病
  1.目的要求 熟悉本病的病因、发病机理及临床分类方法,掌握本病的临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗方法。
  2.学习内容 概述、病因、发病机理、临床表现(主要为“三多一少”的表现)、常见并发症、实验室检查(空腹血糖+同步尿糖,糖耐量试验等),诊断与鉴别诊断,治疗(饮食治疗、运动疗法、降糖药物以及胰岛素治疗等,糖尿病酮症酸中毒的处理)、预防。

  第八章 风湿病
  
一、类风湿性关节炎
  1.目的要求 熟悉类风湿性关节炎的病因、发病机制、病理,掌握其实验室检查、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。
  2.学习内容 类风湿性关节炎的病因、发病机制、病理、实验室检查、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。
  二、系统性红斑狼疮
  1.目的要求 熟悉系统性红斑狼疮的病因、发病机制、病理、临床表现、实验室检查,掌握诊断、鉴别诊断及治疗,熟悉预防方法。
  2.学习内容 系统性红斑狼疮的病因、发病机制、病理、临床表现、实验室检查,诊断、鉴别诊断、治疗及预防。

  第九章 神经系统疾病
  
一、癫 痫
  1.目的要求 熟悉本病的病因、发病机理及分类,掌握癫痫大发作的临床表现、诊断及处理原则,掌握癫痫持续状态的处理方法。
  2.学习内容 概述、病因、发病机理及分类,癫痫大发作的临床表现、诊断及处理,癫痫持续状态的处理方法。
  二、急性脑血管病
  1.目的要求 掌握急性脑血管病的病因、发病机理及临床分类,掌握一过性脑缺血(TIA)、脑血栓形成、脑栓塞、脑出血以及蛛网膜下腔出血的诊断及鉴别诊断,掌握缺血性脑血管病和出血性脑血管病的治疗原则。
  2.学习内容 概述、病因、发病机理、临床表现(重点介绍脑血栓形成和脑出血的临床表现)、实验室检查(腰椎穿刺脑脊液检查、头颅CT检查、脑血管造影检查等)、诊断与鉴别诊断,治疗(重点是脑血栓形成及脑出血的治疗)。

  第十章 急性中毒
  
一、急性中毒总论
  1.目的要求 熟悉各种中毒的病因、发病机制、诊断方法与步骤,掌握急性中毒抢救的一般原则。
  2.学习内容 概述、病因、发病机理、中毒的诊断步骤、急性中毒的一般处理原则。
  二、有机磷中毒
  1.目的要求 熟悉有机磷中毒的常见种类及中毒机理,掌握有机磷中毒的临床表现、实验室检查,掌握有机磷中毒的抢救措施。
  2.学习内容 概述(常见有机磷农药介绍)、中毒机理、临床表现(轻度、中度、重度)、实验室检查、诊断及鉴别诊断、抢救措施。

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